Роль иммунологических нарушений при кардиомиопатии
Роль иммунологических нарушений при кардиомиопатии
У больных ИДКМП обнаружены значительные нарушения клеточного и гуморального иммунитета (Neumann, 1994; Caforio и соавт., 1994; Limas, 19.97 и др.). Однако пока нет оснований утверждать, что иммунные нарушения, прежде всего аутоиммунные реакции, играют первоначальную роль в развитии ИДКМП. Вероятно, аутоиммунные нарушения не являются причиной ИДКМП, они инициируются каким-то этиологическим фактором, пока неизвестным, возможно, вирусной инфекцией (см. выше), кроме того, могут быть обусловлены повреждением миокарда при уже развившейся дилатационной кардиомиопатии. В любом случае аутоиммунные нарушения способствуют дальнейшему прогрессированию дилата-ционной кардиомиопатии и развитию хронической недостаточности кровообращения. У больных дилатационной кардиомиопатией обнаруживаются циркулирующие в крови антитела к тяжелым цепям миозина, Р,-адренорецепторам, мускариновым рецепторам, ламинину, ми-тохондриальным белкам (Caforio и соавт., 1997; Seko и соавт., 1998). Особая роль в патогенезе ИДКМП придается антителам к Р^адренорецептораммяокаща. Они обнаруживаются у 30—40% больпринимает непосредственное участие в связывании специфического лиганда — норадреналина. В экспериментах на животных также установлено, что длительная иммунизация пептидом, соответствующим второй петле р-адренорецепторов, вызывала развитие сердечной недостаточности, аналогичной таковой при дилатационной кардиомиопатии. Iwata и соавт. (2001) установили, что антитела к pj-адренорецепторам миокарда у крыс вызывают дилатацию сердца. Удаление IgG-аутоантител к р,-адренорецепторам методом им-муносорбции приводит к улучшению сократительной способности миокарда и качества жизни пациентов с дилатационной кардиоми-опатией (Dofflern соавт., 1997; Felix и соавт., 2000; МиПеги соавт., 2000). Приведенные данные несомненно свидетельствуют о роли антител к р,-адренорецепторам в развитии сердечной недостаточности и прогрессировании дилатационной кардиомиопатии. В определенной мере это обусловлено тем, что циркулирующие аутоан-титела к р,-адренорецепторам уменьшают плотность |3,-адреноре-цепторов в миокарде.
Что такое лямблиоз?.